El cólico, es un ataque doloroso localizado en el abdomen,
debido a las contracciones de los músculos que envuelven un órgano afectado.
En el caso del cólico del lactante (CL), es un
síndrome, es decir un conjunto de síntomas y signos de causa multifactorial que
se presentan durante los tres o cuatro primeros meses de vida y se manifiesta,
principalmente, con un llanto excesivo,
persistente e inconsolable, en niñas y en niños sanos.
No obstante, aunque el
llanto es el signo clínico más destacado, éste va acompañado de otros también
relevantes como: inadecuado agarre al
pecho, alimentación desordenada,
color, olor y consistencia de las heces,
meteorismo y abdomen tenso, vómitos y regurgitaciones, movimientos de flexión/extensión de las
piernas, estreñimiento, inquietud, malestar, aumento del color
de la cara y agitación corporal general.
Es importante a la
hora de hacer un diagnóstico del CL hacerlo desde un punto de vista integral,
teniendo en cuenta todos los signos descritos.
El debut de estos
síntomas suele empezar en la mayoría de los casos entre la primera y cuarta
semana de vida, y por lo general, acaban espontáneamente entre los tres o
cuatro meses de edad, con un pico de intensidad a las 6 semanas.
Normalmente suelen
empezar a la misma hora cada día y es más intenso por la tarde-noche.
Hoy en dia, el fisioterapeuta y la fisioterapeuta es uno de los profesionales especializados en el diagnóstico y tratamiento del cólico del
lactante.
Éste utiliza la terapia manual como principal método
de tratamiento, complementándolo con pautas de ergonomía postural
materno-infantil que favorezcan una correcta lactancia materna y buen
agarre del bebé al pecho, ya que de esto va a depender la eficacia del vaciado del pecho y por consiguiente
que el bebé absorba menos cantidad de gases y la leche del final rica en
grasas. Asimismo, es de vital importancia fomentar
un adecuado manejo de las familias y, de esta manera, evitar
sentimientos de ansiedad y angustia en el contexto familiar.
Entre las técnicas de
terapia manual que las fisioterapeutas y los fisioterapeutas empleamos en el alivio de los
síntomas del CL, las más utilizadas son el
masaje abdominal y el masaje orofacial.
El masaje abdominal es una técnica terapéutica
suave y sin efectos secundarios que se realiza en el vientre del bebé cuando
éste está relajado y tranquilo y no con llanto agudo y dolor. Consiste en la
realización de diferentes movilizaciones con una leve presión con el objetivo
de disminuir la distensión abdominal, favorecer la eliminación de los gases y
producir un efecto relajante y un alto grado de bienestar en el lactante. Por
todo esto, el masaje abdominal supone un beneficio inestimable en la superación
del CL.
El contacto físico
proporciona al recién nacido el primer medio de comunicación con su entorno.
Por ello, es importante que el fisioterapeuta y la fisioterapeuta enseñe la técnica de masaje a
las madres y los padres para que creen un excelente vínculo entre ambos.
El masaje orofacial, trata de estimular la
cavidad oral del bebé para tratar las disfunciones orales que hayamos observado
durante la toma. Los objetivos que perseguimos con el masaje orofacial son
propiciar un patrón de succión-deglución normal, favorecer la coordinación de
la función respiratoria con la actividad deglutoria y mejorar el agarre y la
posición de la boca del bebé para un correcto amamantamiento, de esta manera
contribuimos de manera indirecta en la prevención del CL.
Si sospechas que tu
bebé pueda estar padeciendo el cólico
del lactante, consulta con tu pediatra que habitualmente trata al bebé, ya que conoce y tiene acceso al
historial completo del niño y de la niña y puede ayudar a descartar la posible presencia
de otras complicaciones, lo que es muy importante. Por otro lado, puedes acudir
a un fisioterapeuta o una fisioterapeuta con formación específica en la valoración y
tratamiento del cólico del lactante que os ayudará a diferenciar este síndrome
y a buscar su origen a través de preguntas sobre la alimentación de la madre,
la alimentación del niño y de la niña, sus gases, cómo duerme, tipo de tomas…, de manera
que el tratamiento sea lo más eficaz posible
Desde el servicio de fisioterapia de APSA, ofrecemos a las
familias, toda una serie de ejercicios y pautas rutinarias para prevenir y
mejorar el cólico del lactante. Aunque hay veces que la terapia no es 100%
efectiva y no siempre podemos ayudar a todos los bebés lo que nos gustaría, es
posible conseguir, en la gran mayoría, una mejora sintomática.
Os esperamos a todos y a todas los que necesitéis más información
sobre la prevención y el tratamiento del Cólico del Lactante.
Bibliografía
· Bahrami HR, Kiani MA, Noras MR.
Massage for Infantile Colic: Review and Literature. Int J
Pediatr 2016; 4(6): 1953-58.
· Sheidaei A, Abadi A, Zayeri F, Nahidi F, Gazerani N, Mansouri A. The
effectiveness of massage therapy in the treatment of infan-tile colic symptoms:
A randomized controlled trial. Med J Islam Repub Iran 2016 (9 April). Vol. 30:351.
· Tekgündüz et al.: Effect of abdomen massage for prevention of feeding
intolerance in preterm infants. Italian Journal of Pediatrics 2014 40:89.
· García Marques, Sara (2015) Fisioterapia en el cólico del lactante:
validación de cuestionario de valoración y diagnóstico y análisis de la
eficacia terapéutica. Tesis doctoral. Universidad de Sevilla, dpto de
Fisioterapia.
Autoras:
Amparo Violero y Alba Chinchilla
Fisioterapeutas CDIAT y CRAE San Vicente APSA
